Prograf®
TACROLIMUS - PROGRAF®
Indications principales en Médecine Interne :
- Syndrome des antisynthétases
- Sclérodermie systémique : pneumopathie interstitielle
Posologie :
- Gélules de 0,5 , 1 ou 5 mg
- Per os
- Posologie variable, adaptée sur les concentrations résiduelles sanguines
- 2 prises par jour, à heures fixes, espacées de 12 heures
- Prise à jeun, avec de l’eau (idéalement, 1 heure avant ou 2 heures après un repas)
Principales interactions médicamenteuses (multiples):
- Antifungiques
- Certains antibiotiques (macrolides, Rifampicine)
- Inhibiteurs calciques
- Diurétiques hyperkaliémiants et potassium
- Jus de pamplemousse
- Millepertuis
Principaux effets secondaires :
- Digestifs : diarrhées, vomissements
- Tremblements, céphalées, insomnie
- Cytopénie
- Hypertension
- Hyperglycémie, hyperkaliémie, anomalie de la fonction rénale
Contre-indications :
- Hypersensibilité
Précautions d’emploi :
- Eviter les vaccins vivants atténués
- La vaccination anti-grippale annuelle et anti-pneumococcique tous les 5 ans est recommandée
- Interruption transitoire du traitement en cas d’infection (3 semaines)
- Ne pas substituer au Prograf® d’autres formes de tacrolimus, en particulier à libération prolongée (Advagraf®).
Surveillance des concentrations résiduelles :
- Permet d’adapter la posologie du traitement (début à faible posologie : 0,1mg/kg/j)
- Concentrations cibles : 6 à 10 ng/mL
- Prélèvement sanguin à effectuer 12 heures après une prise (juste avant la prise suivante)
- 2 fois par semaine au début du traitement puis de façon régulière ensuite
- Contrôler ce dosage dans les jours qui suivent :
- une modification de posologie
- l’introduction d’un nouveau traitement
- des troubles digestifs (gastroentérite, diarrhées, vomissements)
Surveillance de la tolérance :
- NFS, kaliémie, fonction rénale, bilan hépatique, glycémie à jeun, hémostase