Méthotrexate

                                                                       

 


                                          

 

 

METHOTREXATE - NOVATREX ®

 

 

Indications principales en médecine interne :

 

-         Vascularites : traitement d’entretien

-         Myopathies inflammatoires

-         Lupus érythémateux systémique : atteinte articulaire

-         Sarcoïdose : forme sévère

-         Polychondrite atrophiante

 

Posologie :

 

-         Augmentation progressive des doses par paliers de 2.5 à 5 mg/semaine

-         Comprimés de 2.5 mg ; Ampoule 2.5 mg ou 10 mg

-         Per os (en 1 à 3 prises sur 24 h) ou SC ou IM

-         De 7.5 à 25 mg/semaine en fonction des pathologies (0,3 à 0,5 mg/kg/semaine)

 

Principales interactions médicamenteuses/ CI : (multiples) :

 

-         AINS

-         Antifungique

-         AVK

-         Bactrim

-         Anticonvulsivant

 

Principaux effets secondaires :

           

-         Hématologique

-         Cutanée

-         Digestive

-         Pulmonaire

-         Hépatique

-         Hypersensibilité

-         Infections (communautaires, opportunistes : pneumocystose/lymphopénie)

 

Contre-indications :

 

-         Grossesse, Allaitement

-         Hypersensibilité au traitement

-         Insuffisance hépatocellulaire sévère

-         Ethylisme

-         Insuffisance rénale sévère

-         Anémie, thrombopénie, leucopénie

-         Infections (arrêt momentané du traitement)

 

Précautions d’emploi :

 

-         Contraception efficace jusqu’à 4 mois après l’arrêt du traitement

-         Spéciafoldine : 5 mg/semaine (10 mg/semaine si méthotrexate>20 mg/semaine), 72 h après la prise de méthotrexate

 

Surveillance :

 

-         NFS, créatinine, bilan hépatique: 1/semaine pendant 1 mois puis 2/mois les 2e et 3e mois puis tous les mois

  • Diminution de posologie si transaminases > 3 fois la normale ou neutrophiles < 1000/mm3 ou lymphocytes < 500/mm3
  • Arrêt du traitement si transaminases> 5 fois la normale

-         Surveillance clinique