Synthèse purpura rhumatoïde de l’adulte

                                                                       

 


                                          

VASCULARITES : PURPURA RHUMATOIDE DE L'ADULTE

 

Epidémiologie

 

-         Maladie rare chez l’adulte

-         0,1 / 100000 habitants

-         1,5 hommes / 1 femme

 

Clinique

 

            Le purpura rhumatoïde de l’adulte (PR) ne se distingue pas des autres vascularites par des atteintes spécifiques mais sur l’association d’une atteinte cutanée avec des atteintes articulaires, digestives et rénales.

-         Atteinte cutanée : purpura vasculaire

-         Atteinte articulaire : arthralgies inflammatoires des chevilles et des genoux le plus souvent

-         Atteinte digestive : douleurs abdominales parfois compliquées d’hémorragies digestives

-         Atteinte rénale : hématurie plus ou moins associée à une protéinurie et une insuffisance rénale ; il s’agit d’une néphropathie glomérulaire à IgA.

 

Biologie

 

-         Absence d’ANCA

-         Elévation des IgA sériques inconstante

 

Anatomopathologie

 

-         Dépôts d’IgA

-         Absence de granulome

 

Evolution

 

            Le PR évolue par poussées successives.

 

Traitement

 

-         Repos :

o       Efficace sur le purpura

o       Suffit en cas d’atteinte cutanée isolée

-         Corticothérapie : en cas d’atteinte rénale ou digestive

-         Immunosuppresseurs : parfois nécessaires en plus de la corticothérapie